Conocimientos básicos para la preparación y uso de fórmulas magistrales en oftalmología

Los colirios fortificados o reforzados son fórmulas magistrales que reciben ese nombre por la vigorización que se les realiza a los colirios industriales con principios activos de antibióticos, antivirales, citostáticos y antimicóticos, en dependencia de los requerimientos individuales de los pacientes. Por tanto, la utilización de la formulación magistral es, por su capacidad y flexibilidad, un potencial para concebir nuevas pautas terapéuticas y posibilitar la creación de nuevas formulaciones o bien la actualización de antiguas fórmulas con principios activos más modernos, con el fin de lograr una alternativa a los colirios industriales de manera potente, eficaz y segura. El objetivo de este trabajo es describir los fundamentos teóricos, las tendencias nacionales e internacionales de la preparación y el uso oftalmológico de los colirios fortificados. Se realizó una revisión bibliográfica y documental actualizada, se utilizaron fuentes primarias, secundarias y terciarias y experiencias nacionales. La utilización de los colirios fortificados es cada día más frecuente en la especialidad de oftalmología, lo que obliga al farmacéutico hospitalario y al oftalmólogo a estar actualizado en temas como elaboración segura, composición, indicación y uso correctos.

Fortified or reinforced eye drops are masterful formulas that receive such name due to the industrial eye drops' invigoration with antibiotic, antiviral, cytostatic and antifungal active ingredients, depending on the patients' individual requirements. Therefore, the use of a masterful formulation is, due to its capacity and flexibility, a potential for conceiving new therapeutic guidelines and also for making possible the creation of new formulations or the updating of old formulations with more modern active ingredients, in order to achieve an alternative to industrial eye drops in a potent, effective and safe way. The objective of this work is to describe the theoretical foundations, the national and international trends in the preparation of fortified eye drops, as well as their ophthalmologic use. An updated bibliographic and documentary review was carried out, using primary, secondary and tertiary sources, together with national experiences. The use of fortified eye drops is becoming increasingly frequent in the ophthalmology specialty, which obliges the hospital pharmacist or the ophthalmologist to be updated on issues such as safe preparation, composition, prescription and correct use.

Calidad visual y de vida en la cirugía refractiva bilateral simultánea del cristalino en pacientes hipermétropes / Visual quality and quality of life in simultaneous bilateral refractive lens surgery in hyperopic patients

Introducción: La cirugía actual de la catarata no comprende solo restablecer la visión en su mayor cantidad posible, sino que incluye además la psicofísica de la visión. Objetivo: Evaluar los resultados de la cantidad, calidad visual y de vida en la cirugía refractiva bilateral simultánea del cristalino en pacientes hipermétropes. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo de serie de casos en 108 ojos de 54 pacientes con catarata bilateral e hipermetropía operados por cirugía bilateral simultánea en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" desde noviembre 2018 hasta abril 2022. Se emplearon los porcentajes y los números absolutos para resumir las variables cualitativas. En el caso de las cuantitativas se usó la media con su desviación estándar (DE) y el intervalo de confianza del 95 por ciento. Resultados: Fue más frecuente el sexo femenino con una edad media de 69,1 ± 8,1 años. El 55,11 por ciento de los pacientes tuvo dureza NO3. La agudeza visual monocular mejoró en el 97,2 por ciento y el 100 por ciento la mejoró de forma bilateral. Hubo una pérdida celular endotelial de 10,19 por ciento. La visión de colores y la sensibilidad al contraste mostraron de igual manera mejoría significativa. Conclusiones: La cirugía bilateral simultánea del cristalino en pacientes hipermétropes contribuye de manera significativa a la mejoría de la visión en cantidad y calidad, por lo que permite recuperar la calidad de vida(AU)

Introduction: Current cataract surgery does not comprise only restoring vision to its greatest possible quantity, but also includes the psychophysics of vision. Objective: To evaluate the results of quantity, visual quality and quality of life in simultaneous bilateral refractive surgery of the crystalline lens in hyperopic patients. Methods: A prospective longitudinal descriptive case series prospective study was performed in 108 eyes of 54 patients with bilateral cataract and hyperopia operated by simultaneous bilateral surgery at the Cuban Institute of Ophthalmology "Ramón Pando Ferrer" from November 2018 to April 2022. Quality of life was also taken into account by the FV-14 survey. Percentages and absolute numbers were used to summarize the qualitative variables. In the case of quantitative variables, the mean with standard deviation (SD) and 95 percent confidence interval were used. Results: The female gender was more frequent with an average age of 69.1±8.1 years. 55.11 percent of patients had NO3 hardness. Monocular visual acuity improved in 97.2 percent and 100 percent improved bilaterally. There was an endothelial cell loss of 10.19 percent. Color vision and contrast sensitivity likewise showed significant improvement. Conclusions: Simultaneous bilateral lens surgery in hyperopic patients, contributes significantly to the improvement of vision in quantity and quality, thus allowing recovery of quality of life(AU)

Facoemulsificación en pacientes con uveítis / Phacoemulsification in Patients with Uveitis

Objetivo: Describir el comportamiento de la cirugía de catarata mediante la técnica de facoemulsificación en pacientes con uveítis. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo. La muestra la constituyeron todos los pacientes con uveítis sometidos a cirugía de catarata mediante la técnica de facoemulsificación, atendidos en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" en el período de septiembre 2018 a septiembre 2019. Resultados: El grupo etario que predominó corresponde a la séptima década de la vida, el sexo se comportó de forma equitativa, prevaleció el color de la piel blanca. Predominaron las cataratas secundarias a uveítis de etiologías no infecciosas y el glaucoma secundario fue la enfermedad ocular asociada más frecuente. Un preoperatorio adecuado influyó en la mejoría de los resultados visuales y en el control adecuado de la respuesta inflamatoria, un transoperatorio óptimo minimizó las complicaciones, redundando en menos inflamación y mejores resultados visuales, y un control adecuado de la respuesta inflamatoria durante el posoperatorio evitó que se perpetuaran o aparecieran complicaciones que incidieran en los resultados finales. Conclusiones: En la cirugía de catarata mediante la técnica de facoemulsificación existe una estrecha relación entre la preparación perioperatoria y los resultados finales(AU)

Objective: To describe the performance of cataract surgery using the phacoemulsification technique in patients with uveitis. Methods: A prospective longitudinal descriptive study was performed. The sample consisted of all patients with uveitis who underwent cataract surgery using the phacoemulsification technique, treated at the Cuban Institute of Ophthalmology "Ramón Pando Ferrer" in the period from September 2018 to September 2019. Results: The predominant age group corresponds to the seventh decade of life, gender behaved equally, white skin color prevailed. Cataracts secondary to uveitis of non-infectious etiologies predominated and secondary glaucoma was the most frequent associated ocular disease. An adequate preoperative period influenced the improvement of visual results and the adequate control of the inflammatory response, an optimal transoperative period minimized complications, resulting in less inflammation and better visual results, and an adequate control of the inflammatory response during the postoperative period prevented the perpetuation or appearance of complications that affected the final results. Conclusions: In cataract surgery using the phacoemulsification technique there is a close relationship between perioperative preparation and final results(AU)

Análisis de la presión intraocular posterior a la cirugía bilateral simultánea del cristalino en pacientes hipermétropes / Analysis of Intraocular Pressure after Simultaneous Bilateral Lens Surgery in Hyperopic Patients

Objetivo: Analizar la presión intraocular posterior a la cirugía bilateral simultánea del cristalino en pacientes hipermétropes. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo y analítico de serie de casos, con 108 ojos de 54 pacientes con catarata bilateral e hipermetropía, operados por cirugía bilateral simultánea, en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", desde noviembre de 2018 hasta abril de 2022. Se analizaron las variables edad, sexo, dureza nuclear, mejor agudeza visual con y sin corrección, monocular y binocular, profundidad de cámara anterior y longitud axil, todo esto relacionado a la presión intraocular. Resultados: Se emplearon los porcentajes y los números absolutos para resumir las variables cualitativas; en el caso de las cuantitativas se usó, la media con su desviación estándar y el intervalo de confianza del 95 por ciento. El sexo femenino fue el más frecuente (57,4 por ciento), la edad media fue de 69,1 ± 8,1 años. El 55,11 por ciento de los pacientes tuvo dureza NO3. La mejor agudeza visual corregida monocular y bilateral mejoraron de manera significativa, hubo una pérdida celular endotelial del 10,19 por ciento. No se observó asociación significativa de la presión intraocular con la longitud axil, la profundidad de la cámara anterior, esfera refractiva, ni la dureza del cristalino, la cual disminuyó después de la cirugía. Conclusipor cientoones: La cirugía bilateral simultánea del cristalino en pacientes hipermétropes, contribuye de manera significativa a la mejoría de la visión y a la disminución de la presión intraocular posoperatoria(AU)

Objective: To analyze intraocular pressure following simultaneous bilateral lens surgery in hyperopic patients. Methods: A prospective and analytical case series study was performed, with 108 eyes of 54 patients with bilateral cataract and hyperopia, operated by simultaneous bilateral surgery, at the Cuban Institute of Ophthalmology "Ramón Pando Ferrer", from November 2018 to April 2022. The variables age, gender, nuclear hardness, best visual acuity with and without correction, monocular and binocular, anterior chamber depth and axillary length were analyzed, all related to intraocular pressure. Results: Percentages and absolute numbers were used to summarize qualitative variables; in the case of quantitative variables, the mean with standard deviation and 95 percent confidence interval were used. The female gender was the most frequent (57.4 percent), the average age was 69.1 ± 8.1 years. The average age was 69.1 ± 8.1 years. 55.11 percent of patients had NO3 hardness. Monocular and bilateral best corrected visual acuity improved significantly, there was an endothelial cell loss of 10.19 percent. There was no significant association of intraocular pressure with axillary length, anterior chamber depth, refractive sphere, nor lens hardness, which decreased after surgery. Conclusions: Simultaneous bilateral lens surgery in hyperopic patients significantly contributes to improved vision and decreased postoperative intraocular pressure(AU)

Modificaciones del segmento anterior ocular tras extracción del cristalino versus iridotomía periférica láser en el cierre angular primario

RESUMEN Introducción: el tratamiento inicial para el cierre angular primario está dirigido a modificar el segmento anterior ocular y a estabilizar la enfermedad. Objetivo: evaluar si existen diferencias entre los pacientes tratados con facoemulsificación o iridotomía periférica láser, en cuanto a mejoría de los parámetros anatómicos del segmento anterior ocular. Materiales y métodos: se realizó un estudio cuasi experimental con un grupo de control histórico en la provincia Pinar del Río, entre enero de 2011 y enero de 2020. El mismo incluyó 196 ojos de 144 pacientes con cierre angular primario, tratados con facoemulsificación o iridotomía periférica láser. El análisis estadístico se realizó a través del programa SPSS. Resultados: en el preoperatorio no hubo diferencias significativas para la amplitud de la cámara anterior. En el postoperatorio sí existieron diferencias muy significativas (p < 0,001) entre los dos procedimientos quirúrgicos para ambos ojos. En la amplitud angular también existieron diferencias muy significativas (p < 0,001) entre el preoperatorio y el postoperatorio de ambos grupos. La presencia de sinequias anteriores periféricas fue escasa, sin diferencias entre los valores basales, y a los dos meses en ambos ojos para cada grupo. La evidencia de cierre angular, al final del período, entre el grupo de facoemulsificación y el de iridotomía, fue de 4,9 % vs. 23,2 % (p = 0,029) en el ojo derecho, y de 2,7 % vs. 29,0 % (p = 0,003) en el izquierdo. Conclusiones: tanto la extracción del cristalino como la iridotomía periférica láser mejoran los parámetros anatómicos del segmento anterior, aunque los resultados son superiores en ojos tratados con facoemulsificación.

ABSTRACT Introduction: initial treatment for the primary angle closure is aimed to modify the anterior ocular segment and to stabilize the disease. Objective: to assess if there are differences between patients treated with phacoemulsification or peripheral laser iridotomy, in terms of improvement of the anatomical parameters of the anterior ocular segment. Materials and methods: a quasi-experimental study was led with a historic control group in the province of Pinar del Rio, between January 2011 and January 2020. It included 196 eyes of 144 patients with primary angular closure, treated with phacoemulsification or laser peripheral iridotomy. The statistical analysis was carried out using SPSS program. Results: in the preoperative period there were not significant differences for the amplitude of the anterior chamber. In the postoperative there were very significant differences (p < 0.001) between the two surgical procedures for both ayes. In angular amplitude there were also very significant differences (p < 0.001) between preoperative y postoperative periods of both groups. The presence of peripheral anterior synechia was scarce, without differences between baseline values, and after two months in both eyes for each group. The evidence of angular closure, at the end of the period, between the phacoemulsification group and the iridotomy one was 4.9 % vs. 23.2 % (p = 0.029) in the right eye, and 2.7 % vs. 29.0 % (p = 0.003) in the left. Conclusions: both, crystalline lens extraction and laser peripheral iridotomy improve the anatomical parameters of the anterior segment, although the results are greater in ayes treated with phacoemulsification.